Moška Kontracepcija

MOŠKA KONTRACEPCIJA

Moška kontracepcija bi morala biti:

- enako učinkovita kot je ženska
- sprejemljiva za oba partnerja
- učinkovita takoj
- brez stranskih učinkov
- brez nezaželenega vpliva na spolno poželenje in impotenco
- reverzibilna
- lahko dostopna

… ampak, če upoštevamo vse zgoraj navedene dejavnike, potam pridemo do zaključka, da takih metod kontracepcije še ne poznamo.

Delitev moške kontracepcije:
- tradicionalne (coitus interuptus, uporabljajo jo 4% parov, v 18% je neučinkovita)
- mehanske (prezervativ, vazektomija)
- hormonske (androgeni, androgeni + progestin oz. modulatorji receptorjev za progestin, androgeni + GnRH antagonisti, kombinacije androgenov in estrogenov  postane učinkovita šele po 8 -12 tednih)

MEHANSKE

1. Kondomi
V 12% primerov niso delovali kot ustrezna zaščita. Primerni so za preprečevanje spolno prenosljivih bolezni. Priporoča se jih za uporabo pri ljudeh, ki nimajo stalne partnerske zveze.

2. Vazektomija
Uporablja jo približno 5 – 10% parov. Največ se jo izvaja v ZDA, VB, Nizozemska, Kitajska, Tajska, Indonezia, India. Vedno bolj prihaja v ospredje No –Scalpel Vazektomija. Uporabljajo se različne operativne tehnike (ligatura, koagulacija, resekcija, skleroza).
Druga možnost je zamašitev semenovodov z raznimi silikonskimi zamaški oz. z sklerozacijo z karbolno kislino.
Metoda je neučinkovita v 0,2 – 2%.

HORMONSKA KONTRACEPCIJA

Hipotalamus => GnRH => Hipofiza => LH, FSH => Testisi => Testosteron => Spermiji

Vplivi tetosterona na organizem: poveča telesno maso in zmanjša količino maščob, poveča kostno gostoto, tvorba aken, negativen vpilv na razvoj carcinoma prostate, benigna hiperplazija prostate, znižanje konc. HDL –a, spremembe konc. v fibrinolitičnem in koagulacijskem sistemu, ….

Glaven namen je doseči fiziološko dozo testosterona in hkrati ne imeti spermijev.

1. Zgolj Testosteron
1970. leta študija; dovajali so ga v obliki depo injekcij testosteron estra v suprafizioloških konc. 200 mg i.m. /1Xtedensko
Lahko tudi v višjih koncentracijah 500 – 1000 mg i.m. /mesečno. Namen tega je bilo doseči azoospermijo, kar ni bilo uspešno v 2,2% moških.
Dasiravno so moški dobro prenašali testosteronske injekcije, so se pritoževali nad bolj mastno kožo in lasmi ter aknami, poleg tega pa se je pokazal tudi neg. vpliv na hematokrit.

2. Testosteron z progestinom
Z namenom zmanjšati dozo testosterona zaradi njegovih neg. učinkov so dodali supresor gonadotropina (FSH, LH).

Androgeni z progestini uporabljeni v kliničnih poizkusih
Injekcije:
Testosteron enanthate	Medroxyprogesteronacethat (MDPA)
Testosteron undecanoat	Testosteron enanthate
Testosteron decanoat
Oralno:
Testosteron undecanoat	Levonorgestrel
	Desogestrel
	Cyprosteron acetat
Implantani:
Testosteron	Levonorgestrel
7alfa Methyl-19-nortestosteron	Etonogestrel

3. Selektivni modulatorji receptorjev za androgene in progestin
Zmožni so biti hkrati agonisti enim in antagonisti drugim receptorjem (SERMS – estrogenski učinek na kosti in antiestrogenski učinek na prsi). MENT deluje agonistično na mišice, hipofizo, , kosni mozeg in bolj antagonistično/nevtralno na prostato (za razliko od testosterona).

4. Androgeni in GnRH antagonisti
Kombinacija GnRH antagonista in testosterona je učinkovit način moške kontracepcije. Po začetnem dajanju testosteron 100mg i.m./1Xtedensko + 1x dnevno antagonisti GnRH privede do skoraj popolne odsotnosti LH in FSH v krvi. Ustavi se spermatogeneza. Tako stanje se da nadalje vzdrževati le še z testosteronskimi odmerki.
5. Kombinacija androgenov z estrogeni
Študija, narejena pri šimpanzih in opicah, je pokazala, implantati testosterona z estrogenom učinkovito zavrejo spermatogenezo. Kot stranski učinek je ginekomastija, vendar pa je tu pomemben še pozitivni učinek esrtogena na kostno tkivo ter zavre zmanjšanje konc. HDL-a v krvi zaradi testosteronskega učinka.

Raziskovalci so opazili tudi naslednje:
- Pri Azijcih je bila dosežena Azoospermia v 90%
- Pri Indonezijcih je bila dosežena azoospermia v 95%
- Pri neazijskih rasah je bila dosežena azoospermiha v 60 -70%
- Azijske rase naj bi izločale manj testosterona, produkcija spermijev naj bi bila nižja, prav tako pa naj bi bila tudi večja stopnja apoptoze pri azijskih rasah.

GOSSYPOL

Kitajska, 1980. Gossypol je bil uspešen pri zaviranju razvoja bazlanih celic, vendar se pri 25% moških ni pojavila spermatogeneza po prenehanju jemanja Gosspypola.

Ta prispevek je na portalu publikacije.net objavil/a Martin Lasič dne 2006-07-18.

Ocenite prispevek:

5 out of 54 out of 53 out of 52 out of 51 out of 5 

# of Ratings = 8 | Rating = 4.4/5